５月１１日（火）

＊＊＊＊＊＊＊臨時休診のお知らせ＊＊＊＊＊＊＊＊＊
院長（平野）は完全予約制となりますので、ご注意ください。

＊＊＊＊＊＊セミナーのお知らせ＊＊＊＊＊＊＊＊＊
パピー教室：５月１６日（日）、３０日（日）


こんばんは、獣医師の國廣です。
予防シーズンも半分が過ぎました。
連日ご来院いただいておりますが、お待たせする長くなってしまい、
申し訳ありません😅
ぜひ予約診察の時間を活用ください！

最近日中は暖かくなってきております。
外に出かけたい気持ちはいっぱいですが、まだまだコロナ渦中・・・。
自宅でおとなしく過ごしていきましょう。


今日の話の主役は、なんと今年１６歳になるラブラドールのTちゃん！
人の年齢に換算すると、１００歳を越えています。
そんなTちゃんですが、以前からお腹に大きな塊を抱えていました。
そうです、「乳腺腫瘍」です。
徐々に大きくなっていき、人の子供くらいの大きさになりました。

年齢のこともあり、積極的な外科はせずに様子をみていました。
しかし、最近乳腺腫瘍が付いている皮膚部分が裂開しているとご相談がありました。
これがそのときの写真です。


それでも手術は考えず、ガーゼなどで覆って
漿液が垂れないようにしていきましょう。という話だったのですが、
ある日そのガーゼを丸ごと飲み込んでしまったようです😣
そこから食欲が落ち、嘔吐を繰り返している状態でした。

検査をしたところ、十二指腸付近に腸の閉塞所見がありました。

普段液体が貯留しない部分に、閉塞の影響で貯まっている状態です。

オーナー様に状態を説明し、全身麻酔下での内視鏡もしくは腸切開を実施することになりました。
そしてどうせ麻酔をかけるなら・・・と、乳腺腫瘍を切除することに決まりました。

最終的に内視鏡によって、詰まっていたガーゼの摘出ができました。（写真：左）
そして乳腺腫瘍も無事に切除でき（写真：右）、無事退院されました。
 

高齢の麻酔や手術は通常よりもリスクが高くなってきますが
当院では十分に配慮し、実施することができます。

今後も最先端の医療で、皆様のご家族を救っていけるよう努めていきます。

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KUNIHIRO@U-KYO-Animal Hospital


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５月１０日（月）

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＊＊＊＊＊＊セミナーのお知らせ＊＊＊＊＊＊＊＊＊
パピー教室：５月１６日（日）、３０日（日）

みなさんこんにちは🐥
休みの日はひきこもりが加速している小牧です🐣
(毎回言っている気がする・・・)

最近あったことといえば、
私事ながら９日に誕生日を迎えました( ◠‿◠ )
もう２０代半ばになり、顔も体力も老けていくばかりです。笑

割と自分の誕生日に興味はありませんが、
お祝いの言葉を頂いたり、プレゼントを頂いたりすると
心があったかくなりました。
寝起きに友達からサプライズ的なことをされて
回らない頭で泣いてしまうという・・・笑

ケーキも久しぶりに食べれて嬉しかったです💙

私事はここでおしまいにして・・・

パピー教室のお話です🐩
ありがたいことに５月のパピー教室は予約が埋まりました！
毎日のように問い合わせがあり、忙しくも嬉しい日々が続きました♪
緊急事態宣言がでていますが、感染対策を怠らずに
わんちゃんもオーナーさんも楽しめるように頑張らせていただきます！

予約が入る前に、
「パピーへの参加条件はなんですか？」と
ご質問をたくさんいただきますので
ここでもう一度お伝えしますねU・x・U⭐️

上記の５点が参加条件になっております。

⑤に関しては２、３月と開催を中止しておりましたので
７ヶ月位の子犬さんも受け入れ可能な場合もありますが、
性格や体格差によってはお断りする場合もございます(~_~;)
ご了承ください🙇
気になる方は一度ご連絡いただければと思います・・・！

また、６月に参加したいという方はお電話いただければ
日程が決まり次第ご連絡させていただき、
優先的に予約をとらせていただきます！
すでに何件か問い合わせをいただいておりますので
気になっている方は早めのご連絡をおすすめします♪( ´θ｀)

最後に、少し前にうちの愛犬たちが定期検診にやってきたので
健康診断をしました！
シニアな割には元気な数値で安心しました( ✌︎'ω')✌︎
今後も定期検診を怠らずにやっていこうと思います！
杏も蓮も皮膚の調子はまずまずですが、お薬と相談しつつ
シャンプーも頑張ってもらいます٩( 'ω' )و

５月１４日（金）

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パピー教室：５月１６日（日）、３０日（日）

こんにちは。獣医師の田中です。

先日、ひざ立ちの状態で作業をしてから急にひざが腫れてきてびっくりしました。
ひざ小僧が２個あるみたいな状態になりました。
恐らく血が溜まったのでしょうとお医者さんには言われました。
原因はわかりません。
もしかしたら、前にバスケットボールをしていた時にこけて、ひざを打ったところからたまたま出血したのかもしれません。
皆さんもひざの怪我には気をつけてください。
膝は大事ですからね。

さて、今日のお話は、最近あった嬉しかった出来事についてです。

あるご家族はRちゃんという可愛らしいチワワさんを飼っておられました。
その子の首あたりが腫れてきたので詳しく調べてみると甲状腺癌でした。
甲状腺癌は悪性のガンで、転移も起こしやすいガンです。

Rちゃんは首のしこりを取る手術を受けてくれて、無事にガンは全て取り切ることができました。
しかし、その後脾臓にできものがあることがわかりました。

脾臓を摘出する手術も受けてくれて、その後抗がん剤治療も頑張ってくれました。
しかし、無常にもガンは強悪で、肝臓にも転移してしまいました。
肝臓の至る所に癌が転移してしまったので手術もできませんでした。

その後、飼い主様の懸命な治療もあり、肝臓転移してから半年近くも頑張ってくれました。
人間の年齢に当てはめると、2年間も頑張ってくれたことと同じです。
最後はお家で、飼い主様の腕の中で眠るようにお空に登っていきました。

非常に悲しいことですし、寂しいことです。
飼い主様にとっては私たちが想像する以上にお辛い経験かと思います。
その飼い主様とはしばらくお会いすることがないだろうなと考えていました。

しばらくすると、その飼い主様が小さくて可愛らしい子犬のワンちゃんを連れてきてくださいました！
新しい、運命的な出会いがあったとのことでした。
獣医師として仕事をしていて嬉しい瞬間の一つです。☺
これからも頑張ろうというエネルギーを貰います。

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kiyoaki@U-KYO-Animal Hospital


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５月８日（土）

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デンタル教室：５月９日（日）

みなさんこんばんは！
ゴールデンウィークは何をして過ごされましたか？
私は実家(自転車で１５分)に帰り、おこげをめいいっぱい可愛がってきました😊

あったかくなってきたので抜け毛がすごいです💦
病院ではいろんな種類のブラシをご用意してますので、
お困りのみなさんはぜひスタッフまでご相談ください！

今日のホテルブログはちっちゃくてキュートなこちらの二人組😘

チワワのしし丸ちゃんとしら玉ちゃんです💕
とっても人懐っこくて、お散歩中だというのにスタッフにべったり😂

「ボクのほうがかわいいですよね〜？」
「抱きついてもいいですか(*´꒳`*)」

「ボクのほうが仲良しだもんね〜」
「カメラにもアピールできるよ(*'ω'*)」
かわいこちゃん2人に取り合われてスタッフもデレデレです😍
じゃあ可愛いお写真が撮れたほうをいっぱい褒めてあげるね！
「「よーし、ガンバルぞ＼＼\\٩( 'ω' )و //／／」」
まずはしし丸ちゃんから💨

「キメ顔のボクもイケてますか？(｀･ω･´)」
かっこいいね！！！さすが！！！！
「あ、あんまり褒められると照れちゃう(*´ω`*)」
…100満点、いや100億満点のお写真が撮れました。
お次はしら玉ちゃん！
道にイチョウの葉っぱがたくさん落ちていて。。

「どう？似合ってる？(。-∀-)」
かなり気に入ったようですw
こちらも100億点満点で、結果引き分け！！
どっちも可愛すぎて決められません😂
このあと2人仲良くいっぱい褒めてもらったのでした💖

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５月７日（金）

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デンタル教室：５月９日（日）

こんばんは、獣医師の二股です。
５月も早１週間経ちましたが皆様いかがお過ごしでしょうか？
フィラリア、ノミダニ予防薬まとめ買いでお得になるのは今月いっぱいまでなので
予防がまだの方、お待ちしております🌸


早速ですが今日は胆嚢粘液嚢腫という胆嚢の病気のわんちゃんについてお話ししたいと思います。

胆嚢粘液嚢腫とは？
胆嚢とは、肝臓の中の胆嚢という袋のことであり、胆嚢内には脂肪の消化吸収を助ける胆汁が含まれています。
胆嚢粘液嚢腫とは、この胆汁の流れが悪くなり、どろどろとしたゼリー状になってしまうことで起こる病気です。
嘔吐、腹痛、黄疸などの症状を引き起こす他、肝炎や腹膜炎を併発したり、胆嚢が破裂すれば緊急手術が必要となる危険な病気です⚡


好発犬種として、遺伝的に脂質代謝異常の多いシェットランドシープドッグ、ミニチュアシュナウザー、コッカースパニエルが挙げられますが、どんな犬種でもなりうる病気です💦猫では稀な病気です。
その他、基礎疾患として高脂血症、副腎皮質機能亢進症、甲状腺機能低下症がある子も注意です！

先日、食欲不振、ぐったりで来院したKちゃん。
エコー検査でチェックしていくと、胆嚢がキウイフルーツのような見た目で腫大しており、
胆嚢粘液嚢腫になっていました。




こちらは正常な胆嚢ですが、見た目が随分違うことが分かります。

治療には外科(胆嚢摘出)と内科(利胆剤、低脂肪食)がありますが、
内科治療を行っても治療に反応しなかったり、徐々に進行していく可能性もあるため、第一選択は外科です。

胆嚢粘液嚢腫はとても危険な病気ですが、
胆泥症から胆嚢粘液嚢腫へと悪化することもあるため、
胆泥症と診断されたら状態により投薬、食餌管理、定期検査、
異常のない子も定期的な健診での早期発見が大切です！

今月で春の予防シーズンも終了ですが、
血液検査だけでは発見できない病気も沢山あるため
フィラリア検査と一緒にエコー検査をおすすめします🌸

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５月６日（木）

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こんばんは＊
私は最近、暖かくなってきたのでランニングを始めました🏃
久々に走ったので、筋肉痛がすごいです(ﾟoﾟ;;
ですが、体を動かすとやはり気持ちがいいですね✨
出来る範囲で続けていこうと思います💪

さて、今夜はホテルに遊びに来てくれた子たちの
ご紹介です✨
まずは、クーちゃん✳︎

クーちゃんのお部屋をのぞいて見ると、
何かに反応しているご様子。

ステンレスに反射している自分の姿が
気になっているようです。
「あなた誰、、、？」
と不思議そうに見つめるクーちゃん、可愛いです💕
「クーちゃん、それは自分が写っているだけだよ( ・∇・)」
「あ、そうなんだ(￣O￣;)」
と謎が解けてスッキリした様子のクーちゃん。

「さ、ご飯の時間だよ♪」
とご飯をお部屋に入れると
「食べる〜♪」
とご飯にまっしぐらに向かうクーちゃん。
スタッフが様子を見ていると、
「ん？食べていいんだよね、、？」
とスタッフの顔を見て確認するクーちゃん。
「うん、いいんだよ、たくさん食べてね(^ ^)」
と言うと美味しそうに食べだしてくれました^ ^

ご飯を食べた後は、喉が乾いたようで
お水を飲みにいくクーちゃん。
「あ〜美味しかった❣️」
と満足してくれたご様子。

一息ついたところで、
「ねぇねぇ、構って〜」
とスタッフの元に寄ってきてくれたクーちゃん。
スタッフと少し戯れて、
さらに満足してくれた様子のクーちゃんなのでした🌟

お次はトコちゃん✳︎

「Σ（・□・；）誰ですか、、？」
と少し緊張気味のトコちゃん。

「こんにちは、ここのスタッフです。よろしくね♪」
と挨拶をし、手を差し出してみると
「クンクン」
と匂いをチェックしてくれましたが、
まだ緊張が解けない様でトイレの陰に隠れてしまいました💦
が、、、

しばらくすると、顔をひょこっと出してくれました(๑╹ω╹๑ )
手をゆ〜っくり近づけると
頭を撫でさせてくれたトコちゃん💕

気持ちよかったのかそれから、
「もっと撫でて欲しいにゃ〜❣️」
と徐々にトイレの陰から
スタッフの方に出てきてくれて、
なでなでさせてくれました💓
緊張もすっかり解けて、リラックスしてくれた様子の
トコちゃんなのでした🌟

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５月５日（水）

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今日は、こどもの日ですね🎏😀😀

うちは一人息子ですが、兜は代々引き継いだものを大切に飾っています(懐かしの小豆とヴィヴィ)
とはいえ、経年劣化は避けられず、すでに●十年経つものなので、
昨年のこどもの日が終わり、修繕をお願いしていました。
直せるところ、そのままのところ、多々ありますが、
一応磨きもかけてもらい、縮みの癖のある部位は霧吹きを使うというアドバイスをいただきました。
今年が、一番、ツヤっと光ってピシッとしてくれているように思います。

そういえば、雛人形も、３０年を区切りにメンテナンスに出しました。
男の子だから、不要なんですが、保育園でひな祭りの行事を経験したので、
どうしても出してほしいとせがまれ
今年はまたまた●０年ぶりに日の目を見ることができました。笑

嫁に行けたのは雛人形達のおかげだったのか。
はたまた、自身で、毎年雛人形を飾り、片付けていた執念からだったのか。
定かではありませんが、優しいお顔が見れて嬉しかったです🎎

親や先代が幼き子の成長を健やかに願う行事。
想われていたことに感謝し、自分も切に願おうととても感慨深い１日となりました😊

さて、今夜はトリミングブログにお付き合いください♩

左から　①ココア君　②ニコ君　③まろん君　④サリーちゃん

左から     ①ミルちゃん　②エース君　③ノアちゃん　④マキアートちゃん

左から    ①レオ君　②あお君　③アンディ君　④心君

左から    ①ももちゃん　②まろんちゃん　③シンバ君　④ふな子ちゃん

左から    ①サブ君　②パピィ君　③ドン君　④ももちゃん

左から    ①ぶー太郎君　②プロキオン君　③ルディちゃん　④麦ちゃん

左から    ①ノエル君　②ジャック君　③メルちゃん　④nicoちゃん

左から    ①クー君　②ももちゃん　③Rug君　④アルフォンス君

左から    ①ジェニファー.m.pちゃん　②レン君　③セナ君　④モカちゃん

左から    ①キキちゃん　②こあちゃん　③のんちゃん　④リヴ君

左から    ①ココちゃん　②イヴ君　③ラッキー君　④チョコ君

左から    ①レミー君　②のあちゃん　③麦ちゃん　④プル君

左から    ①チャコちゃん　②ラン君　③凛ちゃん　④クルミ君＆マロン君

左から    ①エリマ君　②マロンちゃん　③くぅちゃん　④ハル君

左から    ①リンちゃん　②レモン君　③がぶ君　④シオン君

左から    ①きなこ君　②あんみつちゃん　③ポポ君　④小鉄君

左から    ①ミクちゃん　②律君　③セナちゃん　④モコ君

左から    ①麻朗君　②はる君　③ロミちゃん　④ちぃ君

左から    ①レン君　②ティアラちゃん　③プゥーちゃん　④あずきちゃん

左から    ①ブラウン君　②ハッピーちゃん　③こはるちゃん　④クリームちゃん

左から    ①ココア君　②もあちゃん　③ひまわりちゃん　④プリン君

左から    ①にこちゃん　②蓮君　③くぅ君　④エイト君

左から    ①モモちゃん　②ぷうじ君　③ シャネルちゃん　④わんだちゃん

左から    ①梵天丸君　②羽児君　③フラン君　④ルナちゃん

左から    ①りっく君　②らんたんちゃん　③ルナちゃん　④モコちゃん

お名前だけのご紹介となり、申し訳ありません (>人<)

TAKANA@U-KYO-Animal Hospital

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５月４日（火）

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皆さんこんばんは！
外出自粛中ですので
ゲームがはかどる毎日でございます🎮
最近は音楽ゲームのイベントを走っています🏃
（意味は分からないままで大丈夫です）

こうやって家でグダグダするのも楽しいですが
そろそろ外に出て遊びたいなーとも思います…
今のうちから計画を立てておくのもいいですかね🤔
皆さんも根を詰めずに生活していきましょうね😢😢

それでは今回は
【本院の予約診察】についてご説明します！

最近よく質問が来るのでこちらでお答えいたしますね。
まずお伝えしたいのは
通常診察では予約を受け付けておりません
ということです。
ご了承ください。
もし、病院での待ち時間を少なくしたい場合は
オンライン受付をご利用ください！
９：３０～１１：３０
１６：３０～１８：３０
ホームページにてご利用いただけます🤗

そして当院の予約診察は以下の通りの種類があります。

①１５：３０～１６：３０の診察
②１９：００～２０：００の診察
③院長の診察
④三浦の診察（金・土のみ）

順番にご説明しますね。
まずは①、②について
こちらの診察は
獣医師の指名をすることができません。
また①については手術の状況によって
予約が取れないこともありますのでご注意ください。
枠のこともありますので予定が決まっている場合は
早めにご予約していただくのをお勧めしております😅
ですが、急に体調が悪くなってこの時間にしか行けない…
といったような緊急事態での当日予約は受け付け可能なので
一度ご連絡くださいね☺

③の院長の診察は全日程予約制となっております。
１か月前から予約が可能となりますので
希望される方は本院までご連絡くださいますようお願い致します🙇

④の三浦の診察は金曜日と土曜日のみ予約優先制となっております。
あらかじめ来院することが分かっている方は
予約していただけるとスムーズに診察を受けて頂けます🙂
詳細についてはこちらのブログを参考にして下さい！


ご予約はすべてお電話、受付、診察時にしていただくことが可能です。
希望される方は
はじめに
・名前
・どの予約診察を希望しているのか
・診察内容
・希望日
をお話しいただけますとスムーズにご予約できます🙆
特にどの予約診察を希望しているかは重要なので
必ずはじめにお伝えしていただくようにお願い致します🙇

予約して頂いた方でいつ予約したのか忘れてしまいそう…
と言った方にはメモをお渡ししていますのでご安心ください✨


なにか他にも分からないことなどございましたら
お気軽にご質問くださいね☺

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こんにちは(^O^)
さて今日は皆さんが一度は聞いたことがあるであろうあの話題🤔
そう、「マイクロチップ」のお話です👆
結構お問い合わせいただくことが増えたので、本日のテーマは
＜マイクロチップってどんなもの？＞
＜京都市のマイクロチップ装着助成金制度について教えて！＞
について簡単にご説明しようと思います(*^▽^*)

＜マイクロチップってどんなもの？＞
「マイクロチップが入っていれば、動物が逃げた時にどこにいるのか探してもらえますか？」
結構このご質問多いのですが…実はマイクロチップはGPSみたいなものではなく、
装着したチップの中に登録したオーナー様の情報や動物さんの情報が入っているものです💨
ですので、万が一逃げてしまったとしてもこちらから動物さんを探すことは出来ません💦
ただし、動物さんが愛護センターや動物病院などで保護された場合、
そのチップを読み込むことでその子の情報が分るのです('ω')

装着はこの専用の針で肩甲骨当たりの背中側に注射で埋め込みます💭

いつも採血する時の針より太めなので、
もし近いうちに避妊去勢やスケーリングなどの麻酔をかけるタイミングがあれば
その時に一緒にしてあげると痛くなくてよいかもしれないですね(*^▽^*)

読み取るときはこの機械をチップ装着部あたりにかざすだけで、
登録情報が入っている数字を読み取ることが出来ます💪


<京都市のマイクロチップ装着助成金について教えて！＞
マイクロチップの助成金は、京都市にお住まいの方であればどなたでも可能です(´▽｀)
ただし、常に助成金が使用可能なマイクロチップが病院にあるわけではありません💦
ご希望の場合は必ず先に病院にご予約くださいね🏣
助成金を使用する場合の費用は、登録費用の1050円のみになります💨

マイクロチップを装着する場合、通常であれば病院で挿入後
オーナー様自身が登録をしにいっていただく流れになります(^O^)／
助成金を使用する場合は、その登録を病院から京都市獣医師会へ、
そこから通常の登録作業へ移るので少し流れとしてはゆっくりになります💭
そのため登録完了には通常より少しお時間を頂きます<(_ _)>
数カ月後には登録が済みますので、それまでは何も起こらないように注意してくださいね！

災害が多い日本だからこそ、万が一に備えても良いかもしれません(*^^*)
ちなみにスタッフ犬のあんちゃんも挿入済ですよ(￣ー￣)
気になる方はいつでもご連絡くださいね👐


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こんばんは、院長です。

コロナによる３回目の緊急事態宣言が出てしまい、特に何をするでもないGWとなってしまいましたね。
私の趣味は美味しいものを食べることですので、この期間に本当は店を予約していたのですがキャンセルとなりました。
もちろん私も残念ですし、お店の方も残念かと思います。
しかし、なんとかこの国難を乗り切るためにも自分にできる些細な自粛を頑張りたいところです。
皆様も自粛疲れなどあるでしょうが、その分、愛犬や愛猫との時間を楽しめるようにしてみてください。

さて、今日は心臓外科を頑張ってくれたワンちゃんのお話です。
症例は10歳のマルチーズの男の子、病名は僧帽弁閉鎖不全症です。

京都府北部のかかりつけ医の先生からのご紹介でした。

肺水腫を繰り返しており、なかなか自宅での内科治療でコントロールができない症例でした。
性格的にも興奮しやすく、自宅で何度もチアノーゼになってしまうこととなり、手術を実施することになりました。
しかし
残念ながら手術はすぐにできるものではありません。
術者、第一助手、第二助手、機械出し、麻酔係、ポンプ係、検査係、外回り。。。

上記写真のように多くの人が必要な手術のため、日程調整も必要です。
手術日は１ヶ月以内でスケジューリングしましたが、それまでの間も病院で20日ほど預かり入院となりました。

そして手術日当日を迎えます。
手術日当日は朝から院内はバタバタです。
昼くらいから麻酔導入がなされ、手術が始まります。

心臓を止めて、左心房を切開し、僧帽弁を修復していきます。
手術時間はトータルで6時間ほどです。
無事に乗り切ってくれました。

しかし術後にも合併症に注意して入院管理が必要です。
血栓症、不整脈、感染、肺炎、腎不全、膵炎etc...
連日泊まり込みで管理を続けていきます。

そして大きな問題もなく、本人も徐々に元気を取り戻してくれました。
スタッフにも慣れて、かまってくれと言っています。
ここまでこれば一安心です。

このように心臓病末期に近い症例（StageDなど）では、自宅での管理が難しいケースもあります。
そのような場合には入院で内科治療を実施しながら、心臓手術に向けてベストなコンディションに整えていくことが重要です。
今回は手術までの20日くらいを病院で治療しながら、なんとか手術日当日を迎えることができました。
手術後も10日前後は入院期間が必要なため、今回は１ヶ月近くも入院生活が続いたことになります。

このように長期間の入院というのは、動物にとっても飼い主にとっても寂しいものです。
私たちも極力入院はしないで済むなら、その方がいいと考えています。
しかしどうしても自宅での管理が難しい場合はその限りではありません。
今回のケースのように、手術までに向けた内科治療を実施することも可能です。

そして手術した心臓は・・・
手術前後のエコー動画を添付しましたので、ぜひご確認ください。


無事に左心房と左心室を隔てている僧帽弁がしっかりと機能し、逆流を制御できているのがわかります。
術前は強心剤、血管拡張薬、利尿剤など多くの薬を飲んでいましたが、もう必要ありません。
しばらくは経過観察が必要ですが、これで心臓病は治って長生きしてくれることでしょう。

今回は自宅での内科管理が難しい症例を、病院で治療しながら手術に移行する経過をお示ししました。
このようななケースは稀かもしれませんが、当院では重度の子でも諦めずにチャレンジしています。
本人も本当に寂しかったとは思いますが、よく頑張ってくれました。
僧帽弁閉鎖不全症でお困りの方は、ご相談いただければと思います。

最後はカメラ目線の可愛い顔で締めたいと思います。
これからも元気で長生きしてね。偉かったですよ。

院長

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京都市内初の腹腔鏡システム、CT検査装置導入 [腹腔鏡下避妊手術、遠隔診断]
動物の総合健康管理施設右京動物病院 HEALTH CARE CENTER・SAGANO
JAHA認定　総合臨床医・外科医/　国際中獣医学院認定　中獣医鍼灸師
 ISFMキャットフレンドリークリニック　ゴールド認定